Терапия №5 / 2022
Резолюция Совета экспертов «Растительные лекарственные препараты с доказанной клинической эффективностью в клинической практике врача»
СОВЕТ ЭКСПЕРТОВ:
А.И. МАРТЫНОВ, председатель научного комитета Экспертного совета, д.м.н., профессор, академик РАН, президент РНМОТ (Москва)
А.В. ГОРЕЛОВ, сопредседатель научного комитета Экспертного совета, д.м.н., профессор, академик РАН, профессор кафедры детских болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский университет), зам. директора по научной работе ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора (Москва)
А.Г. МАЛЯВИН, д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России по ЦФО, генеральный секретарь РНМОТ (Москва)
И.Н. ЗАХАРОВА, д.м.н., профессор, зав. кафедрой педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, заслуженный врач РФ (Москва)
Т.С. ПЕРЕПАНОВА, д.м.н., профессор, зав. отделом инфекционно-воспалительных заболеваний и клинической фармакологии «Научно-исследовательского института урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина» – филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России, председатель МОО «Рациональная фармакотерапия в урологии», председатель Московского общества урологов, член правления Европейской секции по инфекциям в урологии Европейской урологической ассоциации (Москва)
А.А. ЗАЙЦЕВ, д.м.н., профессор, главный пульмонолог ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации, зав. кафедрой пульмонологии (с курсом аллергологии) Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО «Московский государственный университет пищевых производств», президент Межрегиональной ассоциации специалистов респираторной медицины (МАСРМ), заслуженный врач РФ (Москва)
О.В. ЗАЙЦЕВА, д.м.н., профессор, зав. кафедрой педиатрии, руководитель Университетской клиники педиатрии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, заслуженный врач РФ (Москва)
А.В. ГУРОВ, д.м.н., профессор кафедры оториноларингологии лечебного факультета, профессор кафедры микробиологии и вирусологии педиатрического факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
О.В. КАРНЕЕВА, д.м.н., доцент, профессор кафедры оториноларингологии ФДПО ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, зам. директора по учебной и научной работе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр оториноларингологии» ФМБА России (Москва)
М.В. ЖУРАВЛЕВА, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист клинический фармаколог Департамента здравоохранения города Москвы, зам. директора Центра клинической фармакологии ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России (Москва)
АКТУАЛЬНОСТЬ
Одним из основных и главных вызовов медицины в современном мире является растущая антибиотикорезистентность. Эта проблема особенно распространена и актуальна в случаях нерационального применения антибактериальных препаратов для лечения острых локализованных воспалительных заболеваний дыхательных и мочевыводящих путей, с симптомами которых пациенты чаще всего обращаются к врачам первичного звена – терапевтам и педиатрам [1–3]. К таким заболеваниям относятся острые вирусные поражения респираторного тракта – риносинусит, тонзиллофарингит и бронхит, а также острая воспалительная патология мочевыводящих путей – цистит. Еще один непростой аспект в работе врачей первичного звена – ведение пациентов с асимптоматической бактериурией, при которой также широко используются антибактериальные лекарственные средства.
Одним из путей решения проблемы нерационального применения антибиотиков у пациентов с вышеперечисленными состояниями является поиск альтернативных способов их лечения, позволяющих не только облегчить симптомы, но также не допустить развития осложнений и снизить вероятность возврата и хронизации воспалительного процесса [1, 2, 4]. С этой целью 6 апреля 2022 г. в Москве под эгидой Российского национального медицинского общества терапевтов (РНМОТ) и с привлечением ведущих экспертов в области терапии, оториноларингологии, педиатрии, урологии и клинической фармакологии был проведен Совет экспертов, посвященный обсуждению терапевтических возможностей и расширению клинического использования зарегистрированных растительных лекарственных препаратов врачами-практиками. Для обобщения опыта применения растительных лекарственных средств и сохранения медицинской преемственности в вопросах ведения пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных и мочевыводящих путей в Совете участвовали также эксперты в области педиатрии.
Круг задач, вынесенных на Совет экспертов, включал следующие пункты.
1. Оценка возможностей применения растительных препаратов врачами первичного звена.
2. Определение нозологий, при которых могут использоваться растительные препараты.
3. Определение показаний к применению растительных лекарственных средств.
4. Оценка симптомов, в лечении которых могут применяться растительные препараты для терапии установленных нозологий.
5. Определение места растительных препаратов в ведении пациентов с асимптоматической бактериурией.
6. Определение места растительных лекарственных препаратов в клинических рекомендациях Минздрава России по определенным нозологиям.
7. Составление алгоритмов ведения пациентов на первичном приеме.
8. Составление алгоритмов ведения пациентов с рецидивирующими инфекциями.
ОЦЕНКА ВОЗМОЖНОСТЕЙ ПРИМЕНЕНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
В современных условиях основой лечения различных заболеваний служат рекомендации и руководства, исполнение которых в нашей стране с января 2022 г. носит регламентирующий характер [5]. В обновленных клинических рекомендациях Минздрава России оговаривается применение растительных лекарственных средств при следующих заболеваниях.
1. Острый синусит у взрослых и детей. При любом типе острого риносинусита – вирусном, поствирусном, бактериальном – рекомендован (в последнем случае в сочетании с антибиотиками) комбинированный растительный лекарственный препарат с комплексным секретолитическим, секретомоторным, противоотечным, противовоспалительным, противовирусным и умеренным антибактериальным действием, включающий экстракты частей 5 лекарственных растений: корень горечавки, цветки первоцвета, трава щавеля, цветки бузины, трава вербены (Синупрет®).
2. Острый тонзиллофарингит и хронический тонзиллит у взрослых и детей. Для патогенетического лечения заболевания и симптомов, профилактики рецидивов, в том числе у беременных и пациентов с соматическими заболеваниями, ре...
