Терапия №5 / 2022
Резолюция Совета экспертов «Дисбиоз. Ближайшие и отдаленные последствия нарушения микробиома и варианты их коррекции с помощью пробиотиков» (от 19 февраля 2022 г.)
УЧАСТНИКИ СОВЕТА ЭКСПЕРТОВ:
А.В. ГОРЕЛОВ, председатель Совета, д.м.н., профессор, академик РАН, профессор кафедры детских болезней ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), зам. директора по научной работе ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора (Москва)
И.Н. ЗАХАРОВА, сопредседатель Совета, д.м.н., профессор, зав. кафедрой педиатрии им. академика Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России (Москва)
А.И. ХАВКИН, сопредседатель Совета, д.м.н., профессор, руководитель московского областного центра детской гастроэнтерологии и гепатологии ГБУЗ МО «Научно-исследовательский клинический институт детства Министерства здравоохранения Московской области» (Москва)
Л.И. КАФАРСКАЯ, д.м.н., профессор, зав. кафедрой микробиологии и вирусологии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Москва)
Д.В. УСЕНКО, д.м.н., ведущий научный сотрудник клинического отдела инфекционной патологии ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора (Москва)
С.В. БЕЛЬМЕР, д.м.н., профессор, академик РАЕН, профессор кафедры госпитальной педиатрии № 2 педиатрического факультета ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, полный член ESPGHAN (Москва)
Е.А. КОРНИЕНКО, д.м.н., профессор, профессор кафедры детских болезней им. профессора И.М. Воронцова ФП и ДПО ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России (Санкт-Петербург)
В.Ф. ПРИВОРОТСКИЙ, д.м.н., профессор кафедры детских болезней им. И.М. Воронцова ФП и ДПО ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России (Санкт-Петербург)
В.В. КРАСНОВ, д.м.н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России (Нижний Новгород)
Е.Г. КОНДЮРИНА, д.м.н., профессор, зав. кафедрой педиатрии ФПКиППВ ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (Новосибирск)
В.Н. ПАНФИЛОВА, д.м.н., доцент кафедры педиатрии ИПО ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России (Красноярск)
Н.Х. ТХАКУШИНОВА, д.м.н., доцент, зав. кафедрой детских инфекционных болезней ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России (Краснодар)
А.Н. ПЛАКСИНА, к.м.н., ассистент кафедры физической и реабилитационной медицины ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России (Екатеринбург)
О.А. РЫЧКОВА, д.м.н., зав. кафедрой инфекционных болезней, аллергологии и иммунологии с курсом дерматовенерологии и косметологии ФГБОУ ВО «Тюменский государственный медицинский университет» Минздрава России (Тюмень)
Д.В. ПЕЧКУРОВ, д.м.н., профессор, зав. кафедрой детских болезней ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России (Самара)
А.А. НИЖЕВИЧ, д.м.н., профессор, профессор кафедры госпитальной педиатрии с курсом поликлинической педиатрии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России (Уфа)
Р.А. ФАЙЗУЛЛИНА, д.м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России (Казань)
АКТУАЛЬНОСТЬ
Целью заседания Экспертного совета стало определение современных положений о возможных способах исследования кишечного микробиома, возможностей коррекции дисбиоза, применении Saccharomyces boulardii CNCM I-745 (Sb CNCM I-745) для коррекции нарушений микробиома в разных клинических ситуациях.
Совет экспертов стартовал с серии докладов от ведущих специалистов-гастроэнтерологов, инфекционистов и микробиологов в вопросах изучения микробиома.
Доктор мед. наук, профессор Л.И. Кафарская в докладе «Базовые вопросы исследования микробиома, этапы становления. Основные сведения о штамме Sb CNCM I-745» поделилась современными представлениями о составе микробиома, инновационных методах его исследования и характерных изменениях микробиома в виде дисбиоза при некоторых заболеваниях с существующими бактериальными маркерами – антибиотик-ассоциированной диарее (ААД), некротическом энтероколите и воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК). Также эксперт затронула возможности коррекции дисбиоза кишечника с помощью пробиотиков, в том числе штаммом Saccharomyces boulardii CNCM I-745.
Доклад д.м.н., профессора А.И. Хавкина «Пищевое поведение и микробиота» был посвящен влиянию микробиоты на пищевое поведение, во многом определяющее характер питания и здоровье человека. В докладе были показаны механизмы влияния микробиоты на вкусоощущение через активность и экспрессию различных вкусовых рецепторов, а также через энтероэндокринные клетки кишечника. Представлены новейшие данные о механизмах нарушения вкуса при инфекции, вызванной SARS-CoV-2.
Доктор мед. наук, профессор, академик РАН А.В. Горелов в докладе «Острая диарея как результат дисбиоза. Международные и национальные рекомендации по применению Sb CNCM I-745 при острой диарее» подчеркнул решающее значение вирусов в структуре острых диарей у детей и привел данные обновленных метаанализов по эффективности использования моноштаммовых пробиотиков (Sb CNCM I-745, LGG, Lactobacillus reuteri 17938) при этом заболевании. Благодаря доказанному клиническому эффекту пробиотический штамм Sb CNCM I-745 попал во множество клинических рекомендаций по лечению острой диареи у детей и взрослых.
Доктор мед. наук, профессор И.Н. Захарова в докладе «Антибиотик-ассоциированный дисбиоз, стратегия защиты микробиома. Международные и национальные рекомендации по применению Sb CNCM I-745 при ААД» подчеркнула значительный рост антибиотик-ассоциированных состояний и антимикробной резистентности в связи с чрезмерным применением антибиотиков во время пандемии COVID-19. Подчеркнуты множественные негативные последствия использования этой группы лекарственных средств, особое внимание уделено проблеме дисбиоза при ААД, в частности наиболее тяжелой по своему течению Clostridium difficile-инфекции, а также рациональной терапевтической стратегии приема пробиотиков (высокодоказательного штамма Sb CNCM I-745) для профилактики ААД у детей и взрослых.
В лекции «СРК и нарушения микробиоценоза» д.м.н., профессора В.Ф. Приворотского были показаны различные аспекты нарушения микробиоты при синдроме раздраженной кишечника (СРК), подчеркнута роль формирования оси «головной мозг–кишечник–микробиота» с развитием висцеральной гиперчувствительности, освещены особенности и патогенетическая роль микробиома при СРК у детей и взрослых и соответственно значение кишечной микробиоты как терапевтической мишени при СРК.
В докладе «Применение Sb CNCM I-745 при инфекции H. pylori» д.м.н., профессора С.В. Бельмера были представлены подходы к терапии H. pylori-инфекции у детей. Эксперт сделал акцент на недостаточной эффективности существующих схем эрадикации H. pylori-инфекции, высокой антимикробной резистентности к антибиотиотикам первой линии (амоксициллину и кларитромицину), большом количестве нежелательных явлений при использовании эрадикационных схем, среди которых высокую частоту и клиническую значимость имеют диареи. Доказанный эффект пробиотика Sb CNCM I-745 в профилактике ААД определяет обоснованность его включения в дополнение к схемам эрадикации, что отражено в отечественных клинических рекомендациях по H. pylori-инфекции.
Доктор мед. наук, профессор Е.А. Корниенко в лекции «ВЗК как отдаленное последствие нарушений микробиома. Возможности длительного применения Sb CNCM I-745» рассказала об особенностях дисбиоза при ВЗК у детей. В настоящее время доказана триггерная роль кишечной микробиоты в патогенезе ВЗК, а дисбиоз при этой патологии имеет сложный характерный рисунок со снижением мукоз-ассоциированных видов (Ruminococcus gnavas и Ruminococcus torques), бутирапродуцирующих Firmicutes IV, XIV, XVIII классов ...
