Терапия №3 / 2022
Региональные тренды заболеваемости ВИЧ-инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем
ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, г. Саратов
Аннотация. ВИЧ-инфекция и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), имеют схожие эпидемиологические особенности.
Цель исследования – оценка региональных особенностей заболеваемости ВИЧ-инфекцией и ИППП в 2005–2020 гг. в Саратовской области.
Материал и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ течения эпидемического процесса ВИЧ-инфекции и ИППП на территории Саратовской области.
Результаты. В 2005–2020 гг. в области были выявлены разнонаправленные тенденции заболеваемости ВИЧ-инфекцией и ИППП. Для пациентов с ВИЧ и сифилисом были определены общие закономерности: циркуляция возбудителей среди лиц старше 40 лет, высокий удельный вес поздних стадий болезни среди впервые выявленных случаев.
Заключение. Выявленные общие закономерности для ВИЧ-инфекции и ИППП, в том числе сифилиса, могут свидетельствовать о недостаточном обследовании пациентов из групп риска на ВИЧ и их позднем выявлении.
ВВЕДЕНИЕ
ВИЧ-инфекция и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), имеют схожие эпидемиологические особенности: это касается как источников инфицирования и путей передачи, так и контингентов людей, подвергающихся риску инфицирования [1, 2]. Тесная взаимосвязь между ВИЧ-инфекцией и другими ИППП была установлена еще в самом начале ее эпидемии [3, 4]. Среди больных ИППП инфицирование ВИЧ происходит в 2–5 раз чаще, чем в общей популяции [5], что обусловлено разрушением защитных барьеров слизистой оболочки и привлечением восприимчивых иммунных клеток (CD4+ Т-лимфоцитов, макрофагов) к очагу воспаления [6]. С другой стороны, наличие ВИЧ способствует присоединению других ИППП, которые у ВИЧ-инфицированных протекают в более тяжелых формах и с трудом поддаются лечению [5].
В России в последние годы наблюдается снижение частоты ИППП в целом. Вместе с тем в разрезе субъектов страны выявляются разнонаправленные тенденции показателей заболеваемости по отдельным нозологическим формам ИППП [7].
Ситуация с ВИЧ-инфекцией в России остается напряженной во всех регионах и характеризуется сохранением высокого уровня заболеваемости [8].
Учитывая общность путей передачи ВИЧ- инфекции и других ИППП, разнонаправленные тенденции заболеваемости этими инфекциями, особый научный интерес представляет изучение взаимосвязи между ними.
Цель исследования – анализ региональных особенностей заболеваемости ВИЧ-инфекцией и ИППП в Саратовской области в 2005–2020 гг.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
За период с 2005 по 2020 г. был проведен ретроспективный эпидемиологический сравнительный анализ эпидемического процесса ВИЧ-инфекции и ИППП на территории Саратовской области. Использовались данные учетных форм № 9 «Сведения о заболеваниях, передаваемых половым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесоткой», материалы сборника «Социально значимые заболевания населения России», документы, предоставленные ГУЗ «Саратовский областной центр профилактики и борьбы со СПИД».
В рамках исследования рассчитывались интенсивные показатели заболеваемости ВИЧ-инфекцией, ИППП, сифилисом среди совокупного населения региона и отдельных возрастных групп в пересчете на 100 тыс. человек (0/0000), определялись выявляемость ВИЧ-инфекции среди совокупного населения и групп риска на 1000 человек (0/00). Также оценивались экстенсивные показатели: доля поздних стадий ВИЧ-инфекции среди впервые выявленных пациентов, удельный вес поздних форм сифилиса среди вновь зарегистрированных случаев заболевания, доля ВИЧ-инфицированных среди впервые выявленных пациентов с ИППП.
При обработке данных вычисляли среднюю арифметическую (М) и ее ошибку (m), проводили анализ динамических рядов. Статистическую оценку выполняли c использованием программы Microsoft Office 2010.
РЕЗУЛЬТАТЫ
В Саратовской области наблюдался рост первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией с 24,4 0/0000 в 2005 г. до 58,9 0/0000 в 2018 г. Далее произошел спад показателя – наиболее выраженный в 2020 г. (начало эпидемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 в России), когда заболеваемость снизилась на 22,0% (в 2019 г. уменьшение произошло на 9,6%).
В структуре путей передачи ВИЧ-инфекции (по результатам эпидемиологических расследований) на протяжении всего исследуемого периода доминирующие позиции занимал половой путь, на долю которого по итогам 2020 г. пришлось 79,0% случаев. Удельный вес парентерального пути заражения (при внутривенном употреблении наркотических средств) в 2020 г. составил 18,0%.
С 2005 по 2020 г. в Саратовской обла...
